玩味幸福

五月底上架的日本惡性腫瘤醫師岡本裕著作《90％的病自己會好》提出，門診九○％的病，如高血壓、膽固醇過高和糖尿病，實際上不必吃藥，養成良好的生活習慣，就會自癒。

這三種台灣常見的疾病，真的不用吃藥也會好？

永和耕莘醫院心臟內科主治醫師姜智殷、台安醫院內科主治醫師曾明河和馬偕家醫科醫師徐慶玶一致認為，這三種病的前期，可以先從生活作息與飲食下手，還是無法改善後，再吃藥。

徐慶玶說，不是所有高血壓一定要吃藥。例如肥胖引起的高血壓，如果控制體重就能降低血壓，就不用吃藥。

姜智殷看診時常建議高膽固醇的病人，先不要吃藥，減少大吃大喝的機會，但病人常回答，「沒辦法，不應酬，工作就沒了。」對這種無法改變飲食習慣來降低膽固醇的病人，不能不靠吃藥控制。這時醫師才會開藥。

建議在病況允許的狀況下少吃藥的另一個原因是，吃藥常常會帶來一些副作用。

當心藥物副作用

姜智殷舉例，高膽固醇藥最常見的副作用就是肌肉發炎，容易疼痛。膽固醇藥還會引起肝功能指數上升，造成急性肝炎，「吃膽固醇藥的病人要定時檢驗肝功能指數，」姜智殷說。肝本來就不好的人，更不建議吃降膽固醇藥物，可先從飲食控制下手。

徐慶玶也舉例，如降血壓藥會擴張血管，可能會造成頭痛。這時候要與醫師討論，看是否需要降低劑量。

特別是用不正確方式服藥，更可能有嚴重副作用。例如降血糖藥應該在進食後服用。曾明河曾經遇過病人沒進食，就服用了降血糖藥，導致血糖低於六 ○mg／dl，家人以為病患在睡覺，沒有注意到病人呈現昏迷狀態，「這時候腦部缺氧，有可能成為植物人，」曾明河說。

疾病早期，病人多動、少吃都無法改善症狀，一定必須開始服藥後，醫師們提醒，「吃藥一定要遵守醫囑，」吃藥目的不僅是為了原來的疾病，也是為了確實管控病情，才能降低其他併發症的風險，特別是，這三種疾病都容易有併發症。

必要時吃藥，阻止併發症

姜智殷說，三分之一心肌梗塞的病人膽固醇會過高。吃了降膽固醇的主要藥物司他汀，除了降低膽固醇，還可以減少得到心肌梗塞的機率。

曾明河有相同看法。他說，糖尿病患者得到中風的機會比沒有糖尿病的人高五倍。糖尿病患者，不會因為高血糖而往生，怕的反倒是中風。因此還是需要服用降血糖藥。

徐慶玶也認為，高血壓病人吃藥最大的好處是降低中風風險。因為收縮壓超過一一五mmHg，舒張壓超過七十五mmHg，收縮壓每增加二十mmHg，舒張壓每增加十mmHg，中風機會就多兩倍。

生活習慣、運動、藥物鐵三角

醫師們提醒，其實控制這三種病的方法需要藥物、生活習慣和運動三方面的配合，多管齊下，才能收最好的功效。

例如，治療高膽固醇，即使服藥了，還是需要飲食配合。姜智殷說，膽固醇不是吃藥一、兩天就可以下降，而且膽固醇會隨著年紀增加而升高。

血壓控制也是一樣的道理。「吃降血壓的藥，不代表血壓就能下降，」徐慶玶說，藥效會因人而異，吃藥後，還需要養成每天量兩次血壓的習慣，分別是早上起床未服藥前和晚上睡覺前。